В лечении панических атак (панического расстройства) можно выделить две группы мероприятий. Первая — купирование острого приступа, вторая — предупреждение панических атак и устранение вторичных проявлений панического расстройства (депрессии, агорафобии, ипохондрии).
Купирование панической атаки
Существует два варианта борьбы с уже начавшимся приступом: медикаментозные средства (успокаивающие препараты, бензодиазепины быстрого действия) и специальные приемы. На первый взгляд кажется, что первый способ гораздо проще. Однако лекарство начинает действовать не сразу, а лишь спустя 15-30 минут. К этому времени приступ уже обычно проходит сама по себе, оставляя после себя слабость и разбитость, к которой добавляется успокаивающее действие препарата.
Специальные приемы действуют быстрее. К тому же, при постоянном использовании бензодиазепинов возможно привыкание и развитие синдрома отдачи, а немедикаментозный способ абсолютно безопасен. К числу специальных приемов относится «дыхание в мешок», дыхание на счет с замедлением выдоха, диафрагмальное дыхание и релаксация.
На начальном этапе лечения психотерапевт обучает пациента перечисленным приемам и при необходимости выписывает препараты для купирования приступов.
Предупреждение ПА, борьба с вторичными проявлениями
В тяжелых случаях применяется психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением. В легких случаях обычно достаточно одной психотерапии.
Самые популярные антипанические препараты — ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы. Эти лекарства назначают, чтобы стабилизировать состояние пациента и сделать возможным проведение психотерапии. И действительно — на фоне медикаментозного лечения приступы исчезают, нормализуется настроение, пропадает агорафобия и другие неприятные симптомы, часто сопутствующие паническому расстройству.
Однако значение лекарств не стоит переоценивать. В основе панического расстройства лежат глубокие, зачастую застарелые внутренние проблемы, которые не решить приемом таблеток. Поэтому без психотерапии после отмены препаратов все возвращается «на круги своя», а, согласитесь, «сидеть» до конца жизни «на таблетках» — не выход. Психотерапия же позволяет полностью излечиться от панического расстройства. Ее эффект сохраняется не только на время лечения, но и после его окончания.
Чаще всего при таком расстройстве применяется поведенческая и когнитивная терапия. Когнитивная психотерапия помогает больному скорректировать свои ошибочные представления, которые являются причиной возникновения приступов. Поведенческую психотерапию можно назвать тренировками против страха, в ходе которых пациент вместе с врачом и при его поддержке постепенно погружается в пугающие ситуации и перестает их бояться.
И когнитивная, и поведенческая психотерапия — краткосрочные методики. Продолжительность лечения в таких случаях обычно составляет не более 3 месяцев. Иногда этого бывает достаточно, чтобы забыть о панических атаках.
Однако при наличии глубоких личностных проблем, корни которых, как правило, таятся в детстве, может понадобиться более длительная личностно ориентированная терапия. В таких случаях психотерапевт не просто учит пациента новым способам поведения — он помогает ему разрешить глубокие внутренние конфликты и, таким образом, навсегда устранить причину возникновения панических атак.
