Вероятно, каждому знакомо подобное состояние: какая-то мелодия привязалась и навязчиво звучит в ушах. Обычно это быстро проходит. Однако порой навязчивость может принимать болезненный характер, и тогда речь может идти об обсессивно-компульсивном расстройстве.
Это заболевание характеризуется навязчивыми обсессиями и компульсиями, которые мешают нормальной жизни.
Обсессии могут проявляться как в мышлении (навязчивые мысли и/или представления), так и в области чувств и влечений (навязчивые влечения или импульсы). Компульсии — это стереотипно повторяющиеся навязчивые поступки.
Таким образом, обсессии часто вызывают тревожное состояние, а компульсивные поступки или ритуалы служат для того, чтобы эту тревогу снизить. Причем патологическим является не само содержание навязчивостей, а то, что они носят доминирующий характер и от них невозможно избавиться.
Навязчивый контроль диктует постоянную проверку: закрыт ли газовый кран, выключен ли свет, заперта ли дверь, вплоть до непреодолимой потребности держать вещи в шкафу в определенной последовательности и т.п. Человек, страдающий «навязчивостью чистоты» может мыть руки по 50 раз в день, вплоть до травмирования кожи, и т.п.
Нередко навязчивые мысли пациента вызваны страхом, что он может кому-то навредить (ударить, порезать, переехать и т.п.). В этом отличие обсессивно-компульсивного расстройства от фобий: при нем пациент испытывает страх за других людей, в то время как при фобиях страхи направлены на себя.
Все это значительно нарушает нормальное течение жизни, негативно влияет на семейную и социальную жизнь больного, а также выполняемую им работу. К сожалению, люди с обсессивно-компульсивным расстройством в большинстве случаев не обращаются за помощью психотерапевта, поскольку они растеряны, стыдятся своего поведения либо боятся, что их посчитают «сумасшедшими».
Чаще всего формирование обсессивно-компульсивных расстройств происходит еще в детстве из-за того, что родители навязывают ребенку высокие поведенческие стандарты, требуя их выполнения, и запрещают ему испытывать те или иные чувства. Однако чувства неподвластны рациональному контролю, поэтому ребенок начинает испытывать постоянное чувство вины за неумение контролировать свои мысли и эмоции.
К счастью, хотя для лечения подобных расстройств требуется длительная психотерапевтическая терапия, прогноз всегда благоприятный.
Лечение проводится с использованием комбинации поведенческой и лекарственной терапии. В ходе когнитивно-поведенческой психотерапии врач-психотерапевт как бы проигрывает с больным пугающие его ситуации, что позволяет снизить тревогу и отложить навязчивые поступки на всё более и более длительные периоды времени. Наряду с этим используются также психоанализ, гипноз и другие техники.
Лекарственная терапия, назначаемая врачом-психотерапевтом, рассчитана на короткий срок и помогает облегчить состояние, которое переживает пациент в борьбе с ритуалами. Применяются современные антидепрессанты и нейрометаболиты, используются также физиотерапевтические методы лечения.
Если навязчивые мысли и ритуалы мешают вам жить, не бойтесь обращаться к психотерапевту — только он найдет правильный подход к лечению обессивно-компульсивных состояний, опираясь на достижения и опыт психотерапевтической практики, и поможет вам справиться с этим недугом.
