Вегетативный невроз (вегетопатия, вегетоневроз, вегетативная дистония) — группа заболеваний, которые возникают в результате нарушения функций вегетативной нервной системы и не сопровождаются ее органическими изменениями. При этом в иннервируемых органах с течением времени могут наступить патологические изменения, обусловленные стойким нарушением регуляции. Вегетативный невроз возникает в результате воздействия одного или нескольких из перечисленных ниже факторов:
- «Обычный» невроз: психастения, истерия, неврастения.
- Длительные психические и эмоциональные стрессы.
- Недосыпание, чрезмерные физические нагрузки.
- Авитаминоз, неправильное питание.
- Острые и хронические инфекции.
- Травмы головного мозга.
- Индивидуальные особенности, обусловленные устойчивостью / неустойчивостью нервной системы, состоянием организма, возрастом и полом.
Выделяют три группы вегетативных неврозов. Первая — обусловленная нарушением деятельности корково-гипоталамических структур. Развивается на фоне общих неврозов, может проявляться аритмией, брадикардией или тахикардией, одышкой, нарушениями стула, тошнотой и рвотой, отрыжкой, расстройствами потоотделения, половыми нарушениями (нарушения менструального цикла, снижение полового влечения, импотенция). Как правило, наблюдаются не все, а один или несколько симптомов из приведенного выше списка.
Вторая группа включает в себя неврозы, обусловленные функциональными нарушениями в подкорковых вегетативных центрах. Характер патологических проявлений зависит от исходного преобладания тонуса парасимпатического или симпатического отдела вегетативной нервной системы. Может наблюдаться бронхиальная астма, язвенная болезнь, пароксизмальная тахикардия, первичная гипотония или гипертоническая болезнь. В третью группу относят неврозы, возникшие вследствие периферических нарушений (поражения какого-то органа, физической травмы). Возможно развитие ангионеврозов и местных вегетативно-трофических расстройств.
Во всех случаях необходимым условием возникновения вегетативного невроза является лабильность и повышенная возбудимость каких-либо отделов вегетативной нервной системы.
Проявления вегетативного невроза
Возможно развитие следующих синдромов:
- Вазомоторный синдром: тошнота, головокружения, колебания артериального давления, головные боли, мигрени, неясные боли в желудке, суставах и мышцах.
- Вегетативно-кожный синдром: чрезмерная сухость или влажность кожных покровов, ярко выраженный дермографизм, повышенная чувствительность кожи.
- Вегетативно-трофический синдром: эрозии, трофические язвы, нарушения трофики волос, ногтей и мышц.
- Вегетативно-висцеральный синдром: нарушения работы кишечника (запоры, поносы) и мочевого пузыря (учащенное, реже затрудненное мочеиспускание), псевдостенокардия, затруднения глотания, чувство нехватки воздуха.
- Вегетативно-аллергический синдром: аллергический ринит, крапивница, пищевая аллергия, отек Квинке.
Жалобы обычно разнообразные, нестойкие, сильно зависящие от эмоционального состояния, переутомления, уровня стресса и т.д. Возможны зябкость, чувство жара, игра зрачков (чередующееся сужение и расширение зрачков), усиленное слюноотделение или сухость во рту. У некоторых пациентов выявляется склонность к постоянному субфебрилитету. Перечисленные изменения возникают на фоне определенных психических особенностей: повышенной эмоциональной возбудимости, фиксации внимания на телесных ощущениях, переоценке болезненных симптомов и склонности к ипохондрии.
Лечение вегетативных неврозов
Лечение включает в себя устранение психотравмирующих факторов и симптоматическую терапию. Психотерапия особенно эффективна при вегетативных неврозах первой группы. Также применяется физиотерапия и медикаментозная терапия (мепротан, бромиды, пентамин, гексометозин, пахикарпин). При неврозах третьей группы в некоторых случаях проводятся хирургические вмешательства (преганглионарная симпатэктомия). Наибольшей резистентностью к лечению отличаются неврозы второй группы. Профилактика вегетативных неврозов заключается в правильной организации труда и отдыха, достаточной, но не чрезмерной физической активности, закаливании и других общеукрепляющих мероприятиях.
