Депрессивный невроз, как правило, развивается у неуверенных в себе людей, которым трудно приспосабливаться к меняющимся условиям жизни и принимать самостоятельные решения.
Другая категория пациентов, чаще других подверженных депрессивному неврозу — это люди сдержанные и целеустремленные, склонные к категоричным суждениям. Для них очень важно чувство долга (как они его понимают), им тяжело отступать от «принятых догм». В то же время они испытывают глубокую эмоциональную привязанность к близким.
Причины возникновения депрессивного невроза
Развитие депрессивного невроза представляет собой реакцию на продолжительную психотравмирующую ситуацию, которую пациент не может разрешить самостоятельно. Это может быть служебная или семейная проблема (конфликты на службе, алкоголизм члена семьи). Нередко причиной такого невроза становится уверенность в своей реальной или (чаще) мнимой непривлекательности и, как следствие, невозможности устроить нормальную личную жизнь.
Первоначально возникает кратковременная реакция на отдельные неприятности. Затем, когда однотипные проблемы многократно повторяются, постепенно развивается неврастенический синдром (слезливость, пониженное настроение и т.п.).
В некоторых случаях вначале развивается невроз страха (тревоги), который постепенно переходит в невротическую депрессию. Обычным состоянием становится подавленное, тоскливое настроение, грусть и плаксивость.
Больные пытаются бороться с таким настроением, однако они уверены, что к ним относятся несправедливо, что у них несчастная судьба. Пациенты жалуются на плохое самочувствие: слабость, нарушение сна, быструю утомляемость и неприятные ощущения в области сердца.
У депрессивного невроза выделяют два варианта (астенический и тревожный), между которыми не всегда можно провести четкую грань.
В обоих случаях причиной возникновения депрессивного невроза является психическая травма, только в первом случае это длительная психотравмирующая ситуация, во втором — более кратковременное, но остро переживаемое потрясение.
Диагностика и лечение депрессивного невроза
Диагностику и лечение депрессивного невроза осуществляет психолог и/или психотерапевт. При подозрении на невроз проводится комплексное обследование пациента для исключения других заболеваний, например, болезни сердца (при неврозе сердца).
Опыт показывает, что когда возникает депрессивный невроз, лечение должен вести в первую очередь психотерапевт. Выбор методик зависит от состояния и особенностей характера пациента. В некоторых случаях дополнительно назначается медикаментозная терапия.
Психотерапевт может использовать лечение убеждением, воздействуя на точку зрения больного по отношению к каким-то явлениям, подвергая ее логической обработке и критической оценке. Это позволяет пациенту по-новому оценить психотравмирующие события и изменить свое отношение к ним. В результате болезненные переживания постепенно утрачивают свою значимость.
Самовнушение также является одним из методов лечения депрессивного невроза. Оно основывается на информации, ранее поступившей от психотерапевта и далее воспроизводимой самим больным. С помощью самовнушения можно воздействовать на психические и физические процессы в организме, включая те, которые не поддаются произвольной регуляции.
Вместе с психотерапией под контролем врача психиатра назначаются также медикаментозные средства. Хорошо зарекомендовала себя и физиотерапия (лечение сном, гальванический воротник, дарсонваль, успокаивающий и расслабляющий массаж, точечная лазеро- и иглотерапия). Для закрепления результата рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Прогноз лечения благоприятный: сочетание психотерапии с другими способами лечения обеспечивает полное выздоровление больных и их возвращение к нормальной жизни.
