Депрессивные состояния могут возникать сами по себе или сопровождать другие психические заболевания. Депрессия развивается по различным причинам и может протекать по-разному. Иногда те или иные симптомы ярко выражены, а порой выявить их бывает непросто.
Явные депрессии
Депрессивный синдром с бредом самообвинения. Полное самоуничижение: пациент считает себя недостойным даже самого необходимого и самой жизни, воспринимает себя ужасным, требует наказания за всевозможные ошибки и преступления перед обществом и семьей. Он постоянно вспоминает свои прошлые реальные «прегрешения», но иногда характер самообвинения бывает немотивированным.
Анестетическая депрессия принимает форму психической анестезии, при которой аффективность изменяется настолько, что эмоциональные реакции практически полностью утрачиваются. При этом не просто исчезает чувство радости и грусти. Может пропасть даже привязанность к близким. Отсутствие чувств в данном случае — не равнодушие, этот симптом беспокоит пациента своей неправильностью и сам по себе является источником страданий.
Ажитированная депрессия. Вместо двигательной заторможенности возникает возбуждение: суета и метания, постоянные жалобы на свою жизнь, стоны. Такой вариант течения часто наблюдается у пациентов, которые винят в болезни себя, не верят в выздоровление, считают себя недостойными жизни и даже просят убить их.
Депрессия со ступором проявляется в виде очень сильного двигательного торможения.
Другие депрессивные состояния
Гипотимический депрессивный синдром характеризуется снижением настроения, заторможенностью в движениях и умственной деятельности.
При адинамическом аффективном расстройстве также наблюдается снижение настроения, чувство бессилия, скованность, заторможенность движений и безразличие. Пропадают желания и побуждения.
Ипохондрическая разновидность циклотимической депрессии сопровождается снижением настроения, постоянными ипохондрическими жалобами, появлением неприятных физических ощущений или болей. Человек считает себя тяжелобольным, постоянно ходит по врачам. Чаще всего такие больные обращаются к онкологам.
Вегетативная депрессия характеризуется появлением реальных вегетативных расстройств (приступы потливости или сердцебиения, неприятные ощущения и боли в пояснице, руках и ногах, рвота, диспепсические расстройства). Психическое и физическое торможение малозаметны, может отмечаться небольшое беспокойство или многоречивость. Человека беспокоят именно неприятные ощущения. Снижение настроения он не замечает или считает малосущественным.
Психастеническое аффективное расстройство также проявляется снижением настроения, неуверенностью в себе, нерешительностью, сомнениями и навязчивыми действиями. Торможение психической и двигательной активности почти не заметно, зато присутствует ворчливость и постоянные жалобы. Могут развиваться навязчивые депрессивные представления, которые иногда приобретают образный характер: острые предметы, вид дороги и машин вызывают страх и суицидальные мысли, земля ассоциируется со смертью. Может появиться страх перед смертельной болезнью. Восприятие собственного «я» искажается, становится более тусклым и мрачным, без надежд на лучшее будущее.
Даже если аффективное расстройство протекает относительно благоприятно (насколько вообще это слово уместно в данном случае), справиться с ним самостоятельно бывает очень непросто.
Хороший психотерапевт может не только правильно распознать то или иное депрессивное состояние, но и помочь выявить его причины и составить план лечения, который поможет вернуть вернуть человека к нормальной полноценной жизни.
